小儿急性阑尾炎
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儿科
概述
小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症， 6～12岁为发病高峰，5岁以下幼儿较少见。小儿阑尾炎的发病和季节有关，3、4月初上呼吸道感染多的季节和7、8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病也高。儿童约占各年龄人群患者的10%。发病率虽较成人低，但病情较成人严重，弥漫性膜炎的并发率和阑尾穿孔率高，甚至致死，因此必须重视。
病因描述
(一)阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞，阑尾腔内容物引流不畅，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因。
(二)小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎。
(三)小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，也会成为阑尾炎的诱因。
症状描述
(一)腹痛：与成人不同，由于小儿病史询问和叙述困难且腹痛范围较广泛，有时腹痛不是首发症状。
(二)右下腹痛：小儿机体抵抗力弱，阑尾炎症易扩散，不易局限于右下腹。且患儿往往无法正确描述，故不常见。故患儿有右下腹痛症状时应高度怀疑本病。
(三)消化道症状：常明显而突出。呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒。有时可出现腹泻。
(四)全身症状：较严重，发热出现早，可达39～40℃，甚至出现寒战、高热、惊厥、抽搐，这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。
(五)压痛和肌紧张：压痛点多在麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比检查。
(六)腹胀和肠鸣音减弱：由于早期腹膜渗出，胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。
(七)上呼吸道症状：小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。