慢性单纯性鼻炎

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病因描述

病症描述

检查

概述

慢性单纯性鼻炎是由于血管扩张,腺体分泌增加形成的以黏膜肿胀，分泌物增多为特点的慢性炎症。发病机理为鼻腔血管的神经调节紊乱,副交感神经兴奋占优势，使鼻粘膜的动脉和静脉，尤其是下鼻甲海绵状组织慢性扩张,粘液腺功能活跃，同时伴有大量炎性细胞浸润。

病因描述

粘膜深层血管慢性扩张，尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃，分泌增多。鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。

症状描述

（一）鼻塞：间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。（二）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。

检查

鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。化验检查鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

诊断鉴别

临床上要与慢性肥厚性鼻炎与慢性鼻塞炎相鉴别。

并发症

当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

治疗

治疗原则为恢复鼻腔通气功能，排除分泌物，根除病因。（一）1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次，（二）0.25-0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1-1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。（三）超短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。（四）经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗。（五）找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。