肠间脓肿
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胃肠外科
概述
腹膜炎后,脓液被肠管、肠系膜、网膜包裹,可形成单个或多个大小不等的脓肿。表现为低热,腹部隐痛,较大的脓肿可扪及痛性包块,并可伴有全身中毒症状。因炎症所致的肠粘连,有时可出现肠鸣、腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状,腹部X线片可发现肠壁间距增宽及局部肠襻积气。B型超声波,尤其是电子计算机断层扫描可确定脓肿的部位及范围,多发性小脓肿经抗生素治疗常可自行吸收。较大的脓肿则需剖腹手术,吸尽脓液,清除脓壁,并用大量盐水或抗生素溶液冲洗,通常不需放置引流
病因描述
脓液被包围在肠管,肠系膜与网膜之间,可形成单个或多个大小不等之脓肿,由于脓肿周围有较广泛之粘连,常伴发不同程度的粘连性肠梗阻、如脓肿穿入肠管或膀胱,则形成内瘘,脓液即随大小便排出。
症状描述
临床上可表现有驰张热,腹张、或不完全性肠梗阻、有时可扪及压痛之包块。诊断依据: 1.腹膜炎或腹部手术后出现全身中毒症及不全肠梗阻表现。 2.脓肿部位有压痛,肌紧张,可触及压痛性肿块。 3.白细胞总数及中性粒细胞数增高。 4.X线检查见肠间距增宽,局部积气积液。 5.B超检查发现单个或多个脓腔。