尚未完全明确，目前有肛垫下移学说和静脉曲张学说。可能与以下因素有关： (一)不好的大便习惯：上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和大便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而引发疾病。大便时用力过猛，一些人不管大便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和盆底肌肉增多不必要的负担与局部瘀血，致使疾病发生和蔓延。 (二)大便异常：腹泻和便秘均是痔疮的重要致病原因。便秘是最大的祸根，直肠内长期滞留有毒物质不仅可引发直肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。 (三)慢性疾病：如长期营养不好的，体质虚弱，导致肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。 (四)解剖学原因：肛门静脉系和腔静脉系在直肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，直肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张变形，容易形成痔。 (五)遗传关系：静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。 (六)职业关系：人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流。又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。 (七)局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物。 (八)肛门静脉压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。

(一)内痔：主要症状是出血、脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难。内痔分4度： Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出； Ⅱ度：常有便血，痔随排便脱垂，便后自行还纳； Ⅲ度：偶有便血，排便或久坐、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，必须用手还纳； Ⅳ度：偶有边学，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。 (二)外痔：主要症状是肛门不适、潮湿不洁、有时伴瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛。血栓性外痔最常见。 (三)混合痔：表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上多形成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状，称为环状痔。脱出的痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以至水肿，瘀血甚至坏死，临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。