结肠癌
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肛肠外科
概述
结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占65%发病多在40岁以后,男女之比为2~3:1。以40岁~50岁年龄组发病率最高。我国的发病率与死亡率低于胃癌,食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。各地资料显示,随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,其发病率呈逐年上各趋势。
病因描述
(一)环境因素:在各种环境因素中,以饮食因素最重要,也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。 (二)遗传因素:结肠癌的易感性与发病机制均与遗传因素有关。
(三)大肠息肉(腺瘤性息肉):一般认为大部分结肠癌起源于腺瘤,因此将腺瘤性息肉看做结肠癌的癌前病变。
(四)血吸虫病和炎症性肠病:肠道慢性炎症也有癌变的可能,如溃疡性结肠炎,约有3%~5%癌变。
(五)胆囊切除术后:有报道胆囊切除术后结肠癌发病率升高,认为与次级胆汁酸进入大肠有关。
(六)饮食因素:如高脂饮食、腌菜、烟酒、红烧烹饪食物。
(七)职业因素与体力活动。
症状描述
早期结肠癌症状不明显,可无症状或仅隐约不适、腹胀、消化不良、隐血等。随着癌肿进展,症状逐渐明显,表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、肠梗阻以及发热、贫血和消瘦等全身毒性症状。因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变。结肠癌依其原发部位不同而呈现不同的临床征象和体征。
1、右半结肠癌:突出症状为腹部肿块、腹痛、贫血。部分可出现粘液或粘液血便,便频、腹胀、肠梗阻等症,但远较左半结肠少见。癌肿溃疡继发感染可致局部压痛和全身毒血症等。
2、左半结肠癌:突出症状为大便习性改变、粘液血便或血便、肠梗阻等。