(一)基本病因 1、原发性心肌损害 (1)缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血或心肌梗死； (2)心肌炎和心肌病； (3)心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病最常见。 2、心脏负荷过重 (1)压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄等； (2)容量负荷(前负荷)过重：见于①心脏瓣膜关闭不全，血液反流。②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病。 (二)诱因 1、感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因； 　 2、过重的体力劳动或情绪激动； 3、心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一； 4、血容量增加：如摄入过多钠盐；静脉输液过多、过快等； 　　 5、治疗不当：如不恰当的停用利尿药或降血压药等； 6、原有心脏病变加重或并发其他疾病。　

临床上左心衰竭最为常见，单纯右心衰竭较少见。左心衰竭后继发右心衰竭而致全心衰者，以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见。 (一)左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表现为主： 1、症状 (1)程度不同的呼吸困难： ①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。 ②端坐呼吸：肺淤血达到一定的程度时，患者不能平卧，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。 ③夜间阵发性呼吸困难：患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深 快。重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行缓解。 ④急性肺水肿：是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。 (2)咳嗽、咳痰、咯血：开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。 (3)乏力、疲倦、头晕、心慌：这些是心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。 (4)少尿及肾功能损害症状：严重的左心衰竭时，首先可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。 2、体征 (1)肺部湿性罗音：患者如取侧卧位则下垂的一侧罗音较多。 (2)心脏体征：一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。 (二)右心衰竭：以体静脉淤血的表现为主： 1、症状 (1)消化道症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。 (2)劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难也已存在。单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致，也均有明显的呼吸困难。 2、体征 (1)水肿：其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。可有胸腔积液，多见于同时有左、右心衰时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见，可能与右膈下肝淤血有关。 (2)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。 (3)肝脏肿大：肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。 (4)心脏体征：除基础心脏病的相应体征之外，右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 (三)全心衰竭： 右心衰继发于左心衰而而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，肺淤血症状往往不很严重，左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。