卵巢早衰

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病因描述

病症描述

检查

概述

卵巢早衰是指已建立规律月经的妇女，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，影响女性生活质量，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦，发病率占成年女性的1-3%。卵巢早衰的病因在绝大多数患者中尚不清楚，认为与遗传、自身免疫过程、感染等有关。卵巢早衰分浆液性卵巢早衰、粘液性卵巢早衰及成熟卵巢早衰三型。目前补充雌激素、免疫治疗及手术是治疗卵巢早衰的主要方法。

病因描述

（一）物理化学因素：包括放射线照射、化学药物和可能的感染因素；（二）染色体核型异常；（三）自身免疫失衡；（四）感染；（五）医源性因素；（六）代谢因素如半乳糖血症；（七）环境和心理因素：如吸烟、饮酒、失眠；（八）特发性：无明显诱因。

症状描述

（一）原发闭经或继发闭经；（二）初潮延迟或月经不规则，痛经；（三）不孕；（四）性腺功能减退表现：乳房萎缩下垂，皮肤松弛粗糙，骨质疏松，关节痛，生殖器官炎症，子宫下垂，潮热盗汗，便秘脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑多疑，多梦心悸，色斑等。

检查

1.实验室检查电免疫发光法测定40岁以下妇女E2<5g/L,FSH>13U/L,LH>301u/L,PRL正常，T<5ng/dl可诊断。 2.ELISA方法测定抗体，可鉴别是否存在自身免疫问题，有助病因诊断。 3.垂体兴奋试验：可与多囊卵巢综合症鉴别。 4.B超检查：排除子宫、卵巢肿瘤，了解子宫内膜厚度。 5.分段诊刮及子宫内膜活检：除外子宫内膜肿瘤。

诊断鉴别

实验室检查电免疫发光法测定40岁以下妇女E2<5g/L,FSH>13U/L,LH>301u/L,PRL正常，T<5ng/dl可诊断，用ELISA方法测定抗体，可鉴别是否存在自身免疫问题，有助病因诊断，通过垂体兴奋试验可与多囊卵巢综合症鉴别。

并发症

不孕不育、闭经、性功能下降、骨质疏松、生殖器官炎症等。

治疗

（一）及时补充雌激素，对于有可能恢复卵巢功能且期望生育者也可加用促排卵药物。（二）免疫治疗：查获明有抗体因素存在者可行免疫治疗。注射免疫疫苗已经成为一种较可靠的治疗手段。　　（三）手术治疗：1.对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断，早治疗，在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术，恢复卵巢血管供应，使卵巢再现生机；2.对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者，目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段，借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。（四）增加体育锻炼和提高睡眠质量，使脑垂体能够充分分泌调节性激素，使性腺轴能够平衡调节和接受营养分配。