新生儿胆红素脑病
推荐科室
新生儿科
概述
胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。
病因描述
胆红素脑病几乎仅发生于新生儿时期，主要由于下列因素：
(一)酶系统不成熟，肝细胞不能有效地将未结合胆红素结合成结合胆红素。
(二)严重的高胆红素血症，均可使未结合胆红素增高。
(三)血脑屏障功能较差，未结合胆红素，易于通过而与脑组织结合，早产儿更差，各种感染、窒息缺氧因素可影响BBB栅栏作用的完整性。
(四)血浆白蛋白含量较低，附着未结合胆红素的能力有限。
(五)酸中毒。
(六)夺取白蛋白联结使胆红素游离。
症状描述
1、警告期：日龄较小，血清胆红素在256.5μmol(15mg/dl)左右症状较轻，主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓、约半到一天进入痉挛期。
2、痉挛期：表现为痉挛、发热、肌张力增高尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。
3、恢复期：先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续2周。 4、后遗症期：一般在生后2个月～3岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视、听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症。