【职业病防治】氨中毒

作者:掌握健康      创建时间:20180511      来源:掌握健康

氨是一种无色、有强烈刺激味的气体。易溶于水成氨水,可作化肥用。氨在常温下加压可以液化,成液态氮,便于运输。氨是重要的化工原料,用途很广,常用于石油冶炼、化肥制造、合成纤维、制革。医药、塑料、染料等制造业中。在氨的生产制造、运输、贮存、使用中,如遇管道、阀门、贮罐等损坏,泄漏氨气可造成中毒。氨对皮肤黏膜有刺激及腐蚀作用,高浓度可引起严重后果,如化学性咽喉炎、化学性肺炎等,吸入极高浓度可引起反射性呼吸停止、心脏停搏。接触输氨管道、储氨钢瓶或储槽意外破损爆裂等事故现场;因检修工作不慎而发生液氨外溢的现场环境中;在硫铵、碳酸氢铵、尿素、氨水等多种化肥制造,制碱、制药、鞣皮、塑料、树脂、染料、炸药、合成纤维等各种有机化学工业,用作冷冻剂、防冻剂和石油精炼、炼钢等工业的生产作业过程;因氨泄露的事故现场。

<可能导致的职业病:化学性皮肤灼伤、化学性眼灼伤、急性氨中毒

氨中毒的临床表现:

急性轻度中毒(具有下列表现之一):

❶ 咳嗽、咳痰、咽痛、声音嘶哑、胸闷,肺部出现干性Aye音,胸部X射线检查显示肺纹理增强,符合急性气管-支气管炎表现;❷ 一至二度喉阻塞。

急性中度中毒(具有下列表现之一):❶ 剧烈咳嗽、呼吸频速、轻度发绀,肺部出现干、湿Aye音:胸部X射线检查显示肺野内出现边缘模糊伴散在斑片状渗出浸润阴影,符合支气管肺炎表现;❷ 咳嗽、气急、呼吸困难较严重,两肺呼吸音减低,胸部X射线检查显示肺门阴影增宽、两肺散在小点状阴影和网状阴影,肺野透明度减低,常可见水平裂增厚,有时可见支气管袖口征或克氏B线,符合间质性肺水肿表现;血气分析常呈轻度至中度低氧血症;❸ 有坏死脱落的支气管黏膜咳出伴有呼吸困难、三凹症;❹ 三度喉阻塞。

<急性重度中毒(具有下列表现之一):❶ 剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰伴明显呼吸困难、发绀,双肺广泛湿Aye音,胸部X射线检查显示两肺野有大小不等边缘模糊的斑片状或云絮状阴影,有的可融合成大片状或蝶状阴影,符合肺泡性肺水肿表现;血气分析常呈重度低氧血症;❷ 急性呼吸窘迫综合征;❸ 四度喉阻塞;❹ 并发较重气胸或纵隔气肿;❺ 窒息。 氨的职业危害预防措施:▲氨作业工人应进行上岗前体检,患有严重慢性支气管炎、支气管扩张哮喘以及冠心病者不宜从事氨作业。▲工作时应选用耐腐蚀的工作服、防碱手套、眼镜、胶鞋、防毒口罩,防毒口罩应定期检查,以防失效。▲在使用氨水作业时,应随身备有清水,以防万一;在氨水运输过程中,应随身备有3%硼酸液,以备急救冲洗;配制一定浓度氨水时,应戴上风镜;使用氨水时,作业者应在上风处,防止氨气刺激面部;操作时要严禁用手揉擦眼睛,操作后洗净双手。▲预防皮肤被污染,可选用硼酸油膏。▲配备良好的通风排气设施、合适的防爆、灭火装置。▲工作场所禁止饮食、吸烟、禁止明火、火花。▲应急救援时,必须佩带空气呼吸器。▲发生泄漏时,将泄漏钢瓶的渗口朝上,防止液态氨溢出▲加强生产过程的密闭化和自动化,防止跑、冒、滴、漏。▲使用、运输和贮存时应注意安全,防止容器破裂和冒气。▲现场安装氨气监测仪及时报警发现。急性氨中毒的处理原则▲抢救人员需佩戴空气呼吸器,穿防护服进入现场。▲迅速安全将患者移至空气新鲜处,吸氧,尽快脱去被污染的衣物,给予保温。▲皮肤接触氨时,应立即用大量流动清水彻底冲洗被污染的皮肤,至少不低干15min。▲溅入眼睛,应立即用大量流动清水或生理盐水清洗20min。▲保持中毒者呼吸道通畅,严重呼吸困难者,应立即给予吸氧;必要时给予气管切开,尤其是支气管黏膜脱落造成严重呼吸困难患者应立即气管切开,及时吸出脱落黏膜,防止窒息。▲防治肺水肿,及时将病人送医院就诊。