【编者导读】细菌性菌痢是夏季最常见的肠道传染病之一，由菌痢杆菌引起，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。儿童发病率一般较高，其次是20～39岁青壮年，老年患者较少。本病急性期一般数日即愈，少数病人病情迁延不愈，发展成为慢性菌痢，可以反复发作。

菌痢全年均可发生，但因夏季有利于苍蝇孳生及细菌繁殖，且此时人们喜食生冷食物，故夏季多发。

菌痢是病从口入的肠道传染病，主要是通过粪-口传播，传播途径主要有以下四种：

1、食物型传播：菌痢杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿等食品上繁殖，所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。

2、水型传播：菌痢杆菌污染水源可引起暴发流行。若饮用被病人与带菌者的粪便污染的天然水、井水、自来水，常可引起菌痢暴发。

3、日常生活接触型传播：主要通过污染的手而传播。如桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等，均可被菌痢杆菌污染，若用手接触上述污染品后，即可带菌，如果马上去抓食品，或小孩有吸吮手指的习惯，就会把细菌送入口中而致病。

4、苍蝇传播：苍蝇有粪、食兼食的习性，极易造成食物污染，不少地区观察到菌痢的流行与苍蝇消长期一致。

细菌性菌痢病人在发病前1~3天多有不洁饮食的病史。根据发病时的临床表现和特点，可分为以下类型：

一、 急性菌痢

1、轻型：一般只有轻度腹痛、腹泻，大便2~4次/天，呈水样或糊状，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热。

2、普通型：有发热，体温可高达39℃左右，个别可高达40℃以上。开始可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等症状，常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。开始为稀便，继而出现脓血便。

3、重型：起病急，有高热，大便次数可达20~30次/天，大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重，甚至不想离开便器，四肢发凉，很快出现脱水现象，可发生意识障碍。

4、中毒型：多见于2~7岁的儿童，常突然发病。开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥。多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛、腹泻，大便无脓血。除上述症状外，若出现休克症状的叫休克型，表现为脉膊细弱、血压下降，若出现脑部症状者叫脑型，表现为烦燥、嗜睡、昏迷，常因呼吸衰竭而死亡。

二、 慢性菌痢

凡病程超过2个月者，称为慢性菌痢、多数是因轻型菌痢治疗不彻底或体质较弱所致。多无高热，有时可出现腹痛、腹泻、呕吐和低热，大便3~5次/天，正常便、黏液便、脓血便可交替出现。

菌痢虽然有多种类型，对生命有威胁的只有重型和中毒型，一旦发生，应急送医院进行抢救治疗。

得了菌痢后，只要及时入院诊治，严格遵医嘱服药，护理得当，不发生反复感染，患者恢复是比较快的。

不过，菌痢危害大，在日常生活中，还是要重视菌痢的预防，尤其是婴幼儿及学龄前的孩子，由于身体的免疫功能尚未发育成熟，肠道抵抗力较弱，故对病菌敏感，若家长照料及饮食上稍有疏忽，就很容易发病。

预防本病的重点是把好“病从口入”这一关，针对水、食物、粪便、脏手和苍蝇进行预防：

1、不吃腐烂变质及被苍蝇、蟑螂污染过的食物。

2、不吃生冷蔬菜，不吃腐败变质食物，不吃未经处理的刺菜剩饭，生吃瓜果要洗净、消毒或去皮，不在街头的小摊买各种切开的西瓜、菠萝等。尽量减少夏季聚餐。

3、坚持做到饭前便后洗手，食具要按时煮沸消毒。婴儿所用奶瓶奶器也要严格消毒。

4、老人及孩子不要与菌痢病人接触，以免感染患病。

5、服用大蒜、马齿花、黄连、白头翁、金银苦参等煎剂，可以预防菌痢。苦瓜也有一定的防治作用。

一旦得了菌痢，饮食就要以稀软易消化的食物为主，如稀饭、面条等，必要时可禁食一天；忌油炸、生冷食物，以减轻胃肠道负担。