【编者导读】上周，小编向大家介绍了关于腹泻的医学常识，包括腹泻的定义、药物使用禁忌、以及发生腹泻时的正确处理方法。但也许会有人好奇：我平时注意饮食卫生，也不会乱用药，为什么还总是腹泻呢？其实，反复发作、迁延不愈的腹泻，多由各种慢性疾病引起，要引起注意，最好到医院进行专业的检查，以免延误病情，失去治愈时机。

所谓“慢性腹泻”，就是指腹泻超过3~6周或反复发作，主要表现有腹痛腹胀，排气排便后疼痛或消失，稀便与硬便交替出现。它是消化系统疾病以及全身疾病中的一种常见症状，引起的原因有很多：

一、胃肠道疾病：

包括胃癌、萎缩性胃炎、克罗恩病（Crohn病）、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、慢性菌痢、肠结核、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、结肠息肉、结肠癌、慢性阿米巴结肠炎、原发性小肠吸收不良、Whipple病、结肠血吸虫病等。

二、肝、胆道、胰腺疾病：

慢性肝炎、长期阻塞性黄疸、肝硬化、慢性胰腺炎、肝癌、胆管癌、胰腺癌、APUD瘤。

三、全身性疾病：

甲状腺功能亢进症、糖尿病、尿毒症、系统性红斑狼疮、混合性风湿免疫疾病、动脉粥样硬化、食物过敏、慢性肾上腺皮质功能减退、甲状旁腺功能减退、腺垂体功能减退等。

因此，出现慢性腹泻时，要认真的就医，耐心的检查，不可掉以轻心，不能简单地对症治疗，这样容易延误病情，而失去最佳的治疗时机！

下面给大家介绍两种最普遍的、引起慢性腹泻的疾病---肠易激综合征和溃疡性结肠炎。

肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适，伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除会引起这些症状的器质性疾病。它是一种最常见的功能性肠道疾病，发病机制尚不清楚，研究认为肠道感染后和精神心理障碍是主要因素。

本病起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变：

1、腹痛：有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便和排气后缓解。

2、腹泻：一般每日3~5次左右，严重时可有十余次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有粘液，但绝无脓血。部分患者便秘和腹泻交替发生。

3、其他症状也多有伴随，如腹胀感、排便不净感、失眠焦虑、头昏头痛等。

IBS的治疗原则主要是放松心态和饮食调理，如多食富含纤维的食物，减少牛奶、咖啡、酒精的摄取，同时对症处理，如改善胃肠动力、解除肠管痉挛、减少肠内产气等。

鉴于IBS 的病因复杂，往往又有心理因素混杂，故治疗中应与医生充分沟通，特别是不要责怪医生查不出什么病来，因为检查只是为了排除别的疾病，且该病本身因为是功能性疾病，检查通常没有异常结果。

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，根据病变范围，可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、广泛性或全结肠炎。它和克罗恩病（Crohn病）同属于炎症性肠病，目前认为，主要的致病因素包括环境、遗传、感染和免疫因素。

本病可发生在任何年龄，多见于20~40岁，亦可见于儿童或老年，男女发病率无明显差别。

本病起病多数缓慢，少数急性起病。病程多为发作期与缓解期交替，部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱因诱发或加重症状。

1、腹泻和粘液脓血便：轻者每日排便2~4次，便血轻或无；重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。偶尔也会有便秘，这是由于病变引起直肠排空功能障碍所致。

2、腹痛：轻者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。

3、其他症状：可有腹胀，重者有食欲不振、恶心、呕吐等。

本病并发症不多，但较严重，如爆发型或重型的溃疡性结肠炎，可并发中毒型巨结肠、肠穿孔、肠大出血，而广泛性结肠炎、病程长者，可发生直肠结肠癌变。

因此，不足要对该病进行长期的正确治疗，同时，对病程8~10年以上的广泛性或全结肠炎患者，和病程30~40年以上的左半结肠炎、直肠乙状结肠炎患者，至少两年1次行监测性结肠镜检查。