无辜麻黄碱,再次成为瞩目焦点

作者:掌握健康      创建时间:20120914      来源:掌握健康

【编者导读】继8月底卫生部要求购买含麻黄碱类复方制剂须出示身份证后,国家食品药品监督局、公安部、卫生部联合下发通知,含麻黄碱类复方制剂除处方药按处方剂量销售外,一次销售不得超过2个最小包装(此前要求限购量为5盒)。单位剂量(一粒、一片或一支)麻黄碱类药物麻黄碱含量大于30毫克的复方制剂,被列入处方药管理。这意味着像蓝色装新康泰克这样单粒胶囊的麻黄碱含量超标的药物,今后须持执业医师开具的处方才能在药店购买;而白加黑、泰诺、日夜百服宁等药物,每人每次限购两盒。

“麻黄碱”的是是非非

限购政策出台后,意味着像蓝色装新康泰克这样单粒胶囊的麻黄碱含量超标的药物,今后须持执业医师开具的处方才能在药店购买。而白加黑、泰诺、日夜百服宁等药物,每人每次限购两盒。

在此之前的北京奥运会期间,含麻黄碱的感冒药也曾被列入国家药监局开展的兴奋剂专项整治行动的监控范围中,相关药物被要求必须在最小包装或者说明书上用中文注明“运动员慎用”字样,以防止有人滥用或误服,此举在当时曾引起多方热议。此次限购再度引发部分人对麻黄碱类药物的疑虑和担忧。

专家介绍,麻黄碱是从中药麻黄中提取的一种生物碱,具有镇咳平喘、扩张气管和缓和鼻粘膜充血等作用,用于治疗感冒、咳嗽、哮喘等常见疾病,疗效较好。而且由于麻黄碱容易被消化道吸收,24小时内就可排出体外,因此现在很多临床使用的平喘、镇咳及感冒药中都加入了麻黄碱及伪麻黄碱成分。其中含麻黄碱类复方制剂是老百姓的常用药品,有的被列为处方药,有的是非处方药。

常见感冒药“新康泰克”(复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊)每粒含盐酸伪麻黄碱90毫克,每盒10粒,根据通知,新康泰克将纳入处方药,患者在药店必须凭医生处方购买,今后“新康泰克”的包装将瘦身为最多8粒/盒,外包装上也会取消“OTC”(非处方药)标识。

为什么要管制“麻黄碱”

麻黄碱是拟交感神经药,能激动α及β受体,也能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质而间接发挥作用,作用弱而持久:

1、对中枢神经系统的作用:麻黄碱的中枢神经兴奋作用远较肾上腺素强。能兴奋大脑皮层及皮层下中枢,使精神振奋;可缩短巴比妥类催眠时间,亦能兴奋中脑、延脑呼吸中枢和血管运动中枢。

2、对心血管系统的作用:使心肌收缩力增强,心输出量增加;使冠脉、脑、肌肉血管扩张,流量增加;使肾、脾等内脏和皮肤、粘膜血管收缩,血流量降低;常引起收缩压和舒张压上升,脉压增大。

3、对平滑肌的作用:松弛支气管平滑肌;使膀胱三角肌和括约肌的张力增加,减少排尿次数。

4、其他作用:增加代谢,抗疲劳。

因此,麻黄碱主要用于治疗支气管哮喘、感冒、过敏反应、鼻粘膜充血、水肿、低血压等疾病。伪麻黄素主要表现为间接作用的拟交感神经药,对周围神经系统及中枢神经系统均有兴奋作用。

另外,在美国,麻黄及其抽提物和麻黄碱被广泛用作营养补充剂,可单独使用,亦可和其它具有拟交感神经性质的物质,如绿茶提取物或咖啡等混合制成能量药丸在超市或食品店销售。销售者强调该类食品补充剂是一种中枢兴奋剂,可引起精神欣快感,产生性激动及幻觉,并具有减轻体重、增加能量及健身作用。

正因为麻黄碱有显著的中枢兴奋作用,长期使用可引起病态嗜好及耐受性,故被纳入我国二类精神药品进行管制。

更重要的是,麻黄素是制造“冰毒”的原料,一些不法分子大量骗购、套购含麻黄碱类复方制剂,从中提取麻黄碱后制造冰毒,造成了严重的社会危害和公共卫生问题,对我国的国际形象也造成了不良影响。为此,才有了限购政策的出台。

遵医嘱即可放心服用

限购报道一出,很多人对麻黄碱有些谈虎色变,不少人直接拒绝了含有麻黄碱的药物。其实,麻黄碱在单剂药物中的含量非常少,成人每次口服量一般仅为15~30毫克,每次口服量最高为60毫克,每日总剂量最高为150毫克,离中毒的危险剂量相差很大。而伪麻黄碱对心血管系统及中枢神经系统的不良反应比麻黄碱更少,服用更加安全。临床证实,患者如果按医嘱或说明书指导,适量服用麻黄碱类药物,不会产生成瘾等副作用,也不会对健康造成损害。

不过,由于麻黄碱对心脏有兴奋作用,因此心脏病患者、高血压患者、糖尿病患者、甲亢患者等应慎用。同时,麻黄碱类感冒药一般经肾脏代谢,肾功能不好、肾功能不全者也应慎用。对于一些老年人、前列腺肥大病人服药过多和时间过久则可引起排尿困难,故应注意避免过量和长久使用。

同时,我们平时在使用感冒药时,要注意合理,不要长期大量地服用,否则药物的副作用还是会出现。