【编者导读】近年来,甲状腺结节成了体检中出现的频率很高的新名词,B超发现率高达20%-70%。事实上,甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节,而恶性甲状腺结节不加以及时治疗的话甚至有可能诱发癌变。
甲状腺在颈部前面,如果没有疾病的话看不见摸不着,非常小。它的解剖结构非常复杂,处在咽喉要道地方,在上气管和喉之间,像一个蝴蝶一样,分左右两个侧叶,中间以峡部相连,两侧是大动脉,后面有甲状旁腺,可见位置很关键。
而甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺长结节会有什么症状呢?它的症状跟大小,分布范围有关。结节特别小,没有压迫症状不影响周围器官,它可以任何症状都没有,不痛不痒,如果一旦结节长大,颈部会摸到包块,随着吞咽上下活动。若压迫气管,会出现憋气,颈部不舒服;若压迫喉返神经会引起声音嘶哑;若侵犯气管会引起咳嗽;若侵犯食道会感觉吃东西噎得慌。
甲状腺结节不可能消失,可能一直存在,有的结节变小可能就是结节出血吸收了。随着时间的推移,有的结节慢慢可以停滞不长,有的结节慢慢发展越来越大,甚至癌变,甲状腺结节癌变概率达到10%到15%。因此必须提高警惕。
许多原本身体很好的人,都会发现在不经意间患上此病,禁不住想问为什么甲状腺结节现在越来越多了?
专家说病因较复杂。一个原因是可能与现在检测技术的发展有关。现在一般采取甲状腺超声检查,对预测甲状腺癌具有较高的敏感性和特异性,可马上检测出非常细小的甲状腺结节;
其次,生活工作压力过大、紧张焦虑等不良情绪,也可诱发甲状腺结节;
第三,碘的过量食用,也会导致出现结节;
第四,环境污染甚至核辐射等危害,此外电子产品辐射无处不在,特别是小孩长期在辐射环境里面生长,长大以后会对甲状腺造成影响;
第五遗传因素,家族中有甲状腺结节史的,其后代患病率较无家族史者为高。
甲状腺疾病一定要遵循个体化治疗方案,要科学客观地评估甲状腺结节,临床常用超声和穿刺。超声对囊性病变的诊断很可靠,对鉴别良、恶性价值很小,但在判别结节大小、鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。而细针穿刺细胞学检查对结节良恶性鉴别很有帮助,准确率达70%~90%。
那么,是否所有甲状腺结节都要手术治疗呢?
专家说,手术与否取决于以下几个方面的情况:第一,有无家族病史。第二,有无放射治疗史。第三,要用B超检查,确定是结节性甲状腺肿大后,再由医生判断它会不会癌变,癌变的可能性会有多大,是否需要开刀。即使是恶性甲状腺结节,手术的效果很好,不必过度担心。
如果是良性甲状腺结节,那么建议采取动态观察。若发现结节短期内迅速增大,要高度警惕癌变的可能。出现声音嘶哑、呼吸不畅憋气等,也是癌变征象之一。一旦发现有恶变的特征,再采取外科手段,冷静面对。
在日常生活中,甲状腺结节患者应注意调节情绪,少生气、莫紧张。饮食方面,不宜多吃海产品。十字花科类蔬菜,如圆白菜、白萝卜等,可刺激甲状腺肿大,也不宜多吃。