【编者导读】肝脏是人体内新陈代谢的重要器官，它承载着制造胆汁、尿素合成等用途。由多种致病因素引起的肝脏细胞遭受破坏，肝脏功能受到损害，我们统称为肝炎。而我们日常生活中所说的肝炎，一般是指由病毒引起的病毒性肝炎，分为甲、乙、丙、丁、戊等类型。 7月28日是第五个“世界肝炎日”，今年肝炎日的主题是“抗击肝炎 预防先行”，那么针对肝炎如何预防，我们对内科副主任医师蓝戈文进行了专访。

十月怀胎对一个母亲来说是最幸福的时刻，你有280天的漫长时光可以与肚子里的小家伙共同度过，母体是胎儿的立身之本，守护着小宝贝的健康。而对于患有肝炎的母亲来讲，无疑多了份忐忑，会不会把肝炎传染给孩子？如何避免母婴间的传染？成了她们最关心的问题。

蓝主任介绍说，虽然目前常见的肝炎至少有甲乙丙丁戊五种类型，但我们现在主要预防的是乙肝，乙肝通过血源性和体液传染，患者的唾液、尿液、血液等都具有传染性。而为了有效阻断母婴传播，我们要做到以下几点：

1、孕前检查，选好怀孕时机

如果准妈妈乙肝病毒DNA检测阳性、肝功能指标异常，最好先到肝病科就诊治疗，把体内病毒的复制水平降低，使肝功能恢复正常，然后再怀孕。怀孕是一个复杂的生理过程，一旦怀孕，胎儿的营养供应、代谢产物的排泄都通过母体进行，随着胎儿的快速生长，母体的负担会越来越大，对于孕前肝功能就不好的孕妇来说，到后期肝脏很难承受，不仅会影响孕妇和胎儿的健康，甚至可能病情恶化危及生命。

2、孕期监测，注射免疫球蛋白

为了防止宫内感染，孕期的监测必不可少。自孕28周起，携带乙肝病毒的孕妇可以每四周注射一针乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是从已经感染过乙肝，体内产生了抗体的人的血液中提取出来的，它可以直接将体内病毒中和，阻止病毒进入肝细胞，减少胎儿在宫内感染乙肝的几率。

3、产后防护需谨慎，母乳喂养有要求

首先，新生儿在出生后的12小时内应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并在间隔1和6个月分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。如果母亲是乙肝患者，建议孩子每年检查一次，如果发现体内表面抗体水平偏低，则需强化注射乙肝疫苗。

其次，母乳喂养要视情况而定。若母亲检查结果为小三阳（HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性），则不影响母乳喂养，但喂养过程中一旦出现乳头咬破，则需要停止喂养，因为血液混进乳汁也会导致新生儿感染。如果母亲是大三阳（HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性）或HBV DNA阳性等乙肝病毒高载量孕妇就建议最好人工喂养。

另外值得提醒的是，在添加辅食的过程中，也应避免妈妈嘴嚼食物喂给宝宝。

我们的日常生活离不开与人接触，早在2010年我国已经正式宣布取消了入学就业的乙肝五项检测，这项措施在当年引起了很大反响。现在我们都知道与肝炎患者或表面病原携带者的日常接触是不会传染的，那对于肝炎患者的亲属、朋友等有密切接触的人来说，还有哪些需要注意的？蓝主任给出如下建议：

1、不共用同一个牙刷、毛巾、剃须刀、修眉刀、唇膏口红、茶杯和碗筷等。

2、如果患者体内病毒含量较高，建议使用公筷或者分餐制。

3、与患者接触之后，最好用肥皂和流动的水洗手。

4、性接触时应使用安全套，并且不要有多个性伴侣。

另外在日常生活中我们每个人都应该注意，尽量不在外进行创伤性操作，不去不正规的小店修足、纹身、打耳洞等，由于这些地方往往消毒不过关，易经破损的皮肤黏膜传播。

那么肝炎病毒的传播是否就是无声无息的，我们无法发现呢？

蓝主任表示，肝炎最早的表现症状并不典型，如乏力、发热、腹胀、腹痛和腹泻等，患者也许不太能联想到肝病这方面。相对比较典型的症状是食欲减退，厌油、恶心、呕吐，以及小便颜色加深，最后呈浓茶样，这是比较容易观察到的。还有的患者右侧肋弓会有隐痛，这就是肝区疼痛。如果呈现出巩膜、皮肤黄染，大便颜色变浅，皮肤瘙痒，肝肿大等症状，那已经过了疾病早期，得赶紧去医院就诊了。

面对肝炎，我们不能依赖症状的自测，还是应该做好定期的血液监测，一旦发现病情应及早治疗。乙肝和丙肝都有可能转变为肝硬化和肝癌，一旦出现病情不可逆转。所以对于乙肝和丙肝患者来说，早期进行抗病毒及预防肝硬化治疗非常重要，切记一定要在医院的肝病科进行正规治疗。不要自己随意停药，以免慢性肝炎加重并进展。

人们害怕肝炎的传染性，更害怕它所带来的并发症以及转变成肝硬化和肝癌的可能，除了严密的防范，日常的合理饮食也可以帮助我们保护肝脏。

1、控制热量摄入，烹调避免使用动物油，多吃粗粮，避免食用过多精加工食物。

2、摄取优质蛋白质，如奶制品、蛋类、鱼类、牛肉、鸡肉以及少量瘦猪肉、豆腐、豆浆等，可以促进肝细胞的修复和再生。

3、保证新鲜蔬果的摄入，尤其是绿叶蔬菜的供应，以满足机体对维生素的需求。

4、限制食盐摄入，一般情况以每天6克为宜，若有水肿和腹水时，每日摄入盐不超过1.5克，不宜食用海产品。

5、少食油炸、辛辣刺激性食物，禁食霉变的食物。霉变食物中的黄曲霉素是很强的致病因子，有诱发肝癌的风险。

6、食用含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、芝麻、菠菜等，可以促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。

7、限制饮酒。酒精会对肝脏造成直接伤害，导致肝内脂肪积存。

8、慎用药物、滋补保健品，以及各类中草药制剂。许多药物需要在肝内代谢，长期食用或是剂量过大，都会造成肝脏负担，所以忌擅自用药，谨遵医嘱。